AFSKRÁNING HUNDS

Undirritaður hundeigandi _______________________________________, kt. _____________, Heimili:____________________________, óskar hér með eftir að hundur nr. ________ verði tekinn af skrá.

Jafnframt lýsi ég því yfir að ástæða afskráningar hundsins er:

Flutningur

Heimili: ___________________________________ Póstnr._________

Ef við á

Nafn nýs eiganda: __________________________ Kt.,___________

Dauði

Vottorð hjálagt

Skýring _____________________________________

Annað ___________________________________________

________________

staður/dags.

_____________________________

Undirskrift

Sendist til:

Heilbrigðiseftirlits

Garðatorgi 7, 210 Garðabæ.

Fax 550 - 5409